Bahaya Tidur Setelah Sahur

asslamualaikum
habis jalan mengisi waktu luang nemu ini

Tidur setelah sahur memang tidak haram. Namun, dari sisi ilmu gizi dan kesehatan tidur setelah makan sangat tidak dianjurkan bahkan dalam kategori dilarang karena dampak buruknya sangat banyak.

Pramono, ahli gizi dari Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin dalam tulisannya kepada Tribunnews.com mengatakan dampaknya antara lain perut akan jadi buncit karena saat tidur tubuh jadi hemat energi dan secara otomatis lemak akan mudah tertimbun di perut kita.

Juga akan terjadi refluks, karena makanan belum dicerna maka bisa berbalik dari lambung ke kerongkongan (atau biasa disebut refluks) karena pengaruh gravitasi akibat kita tidur.

"Jika terjadi refluks maka asam lambung akan naik dan melukai kerongkongan. Karena mengalami luka, kerongkongan akan terasa panas seperti terbakar, dan mulut pun terasa pahit," tulis Pramono.

Normalnya isi lambung/maag akan kosong kembali sekitar dua jam setelah kita makan, tapi kalau posisi tubuh kita berada pada posisi baring, maka proses pengosongan lambung/maag akan terhambat/terlambat. Hal ini akan mengakibatkan timbulnya gangguan pencernaan seperti mencret atau sembelit tergantung bahan makanan yang kita makan.

Meningkatnya resiko terkena stroke juga bisa saja terjadi kalau kita tidur setelah sahur. Berdasarkan penelitian ditemukan bahwa orang yang memiliki jeda paling lama antara makan dan tidur mempunyai risiko terendah untuk mengalami stroke.

Jika seandainya kita masih ingin tidur setelah makan sahur atur saja minimal 2 jam setelah makan sahur baru tidur.

Tak heran jika banyak ulama berpendapat bahwa tidur setelah makan sahur sebaiknya tidak di lakukan .

Nabi Muhammad SAW telah memberika tuntunan bahwa makan sahur jangan ditinggalkan dan dianjurkan untuk diakhirkan waktunya jadi sampai menjelang subuh atau waktu imsyak sehingga secara logika maka setelah sahur maka langsung dilanjutkan ibadah Sholat Subuh dan jika setelah sholat subuh dilanjutkan dengan wirid yang cukup panjang maka matahari telah terbit dan sudah waktunya untuk bekerja.

Rasulullah SAW tidak langsung tidur setelah makan. Beliau beraktivitas terlebih dahulu supaya makanan yang dikonsumsi masuk lambung dengan cepat dan baik sehingga mudah dicerna.

Caranya bisa juga dengan shalat. Rasulullah SAW bersabda,"Cairkan makanan kalian dengan berdzikir kepada Allah SWT dan shalat, serta janganlah kalian langsung tidur setelah makan, karena dapat membuat hati kalian menjadi keras."(HR Abu Nu'aim dari Aisyah r.a.).

Nah, masih nekad tidur setelah sahur?

moga bermanfaat ya bagi kawan2 semua

sumber

Share Pankreatitis Secara Umum

Pancreatitis secara umum

·         Definisi

Pankreatitis (inflamasi pankreas) merupakan penyakit yang serius pada pankreas dengan intensitas yang dapat berkisar mulai dari kelainan yang relatif ringan dan sembuh sendiri hingga penyakit yang berjalan dengan cepat dan fatal yang tidak bereaksi terhadap berbagai pengobatan. (Brunner & Suddart, 2001; 1338)
Pankreatitis adalah kondisi inflamasi yang menimbulkan nyeri dimana enzim pankreas diaktifasi secara prematur mengakibatkan autodigestif dari pankreas. (Doengoes, 2000;558)
Pankreatitis akut adalah inflamasi pankreas yang biasanya terjadi akibat alkoholisme dan penyakit
saluran empedu seperti kolelitiasis dan kolesistisis. (Sandra M. Nettina, 2001).

·         Klasifikasi

1. Pankreatitis akut atau inflamasi pada pankreas terjadi akibat tercernanya organ ini oleh enzim-enzimnya sendiri, khususnya oleh tripsin. (Brunner & Suddart, 2001:1339)

2. Pankreatitis kronik merupakan kelainan inflamasi yang ditandai oleh kehancuran anatomis dan fungsional yang progresif pada pankreas. (Brunner & Suddart, 2001:1348)

·         Etiologi

Batu saluran empedu
Infeksi virus atau bakteri
Alkoholisme berat
Obat seperti steroid, diuretik tiazoid
Hiperlipidemia, terutama fredericson tipe V
Hiperparatiroidisme
Asidosis metabolik
Uremia
Imunologi seperti lupus eritematosus
Pankreatitis gestasional karena ketidakseimbangan hormonal
Defisiensi proteinToksin
Lain-lain seperti gangguan sirkulasi, stimulsi vagal ( Arief Mansjoer, 2000)

·         Manifestasi klinis

Nyeri abdomen yang hebat merupakan gejala utama pankreatitis yang menyebabkan pasien datang ke rumah sakit. Rasa sakit dan nyeri tekan abdomen yang disertai nyeri pada punggung, terjadi akibat iritasi dan edema pada pankreas yang mengalami inflamasi tersebut sehingga timbul rangsangan pada ujung-ujung saraf. Peningkatan tekanan pada kapsul pankreas dan obstruksi duktus pankreatikus juga turut menimbulkan rasa sakit.
Secara khas rasa sakit yang terjadi pada bagian tengah ulu hati (midepigastrium). Awitannya sering bersifat akut dan terjdi 24-48 jam setelah makan atau setelah mengkonsumsi minuman keras; rasa sakit ini dapat bersifat menyebar dan sulit ditentukan lokasinya. Umumnya rasa sakit menjadi semakin parah setelah makan dan tidak dapat diredakan dengan pemberian antasid. Rasa sakit ini dapat disertai dengan distensi abdomen, adanya massa pada abdomen yang dapat diraba tetapi batasnya tidak jelas dan dengan penurunan peristatis. Rasa sakit yang disebabkan oleh pankreatitis sering disertai dengn muntah.
Pasien tampak berada dalam keadaan sakit berat defens muskuler teraba pada abdomen. Perut yang kaku atau mirip papan dapat terjadi dan merupakan tanda yang fatal. Namun demikian abdomen dapat tetap lunak jika tidak terjadi peritonitis. Ekimosis (memar) didaerah pinggang dan disekitar umbilikus merupakan tanda yang menunjukkan adanya pankreatitis haemoragik yang berat.
Mual dan muntah umumnya dijumpai pada pankreatitis akut. Muntahan biasanya berasal dari isi lambung tetapi juga dapat mengandung getah empedu. Gejala panas, ikterus, konfusidan agitasi dapat terjadi.
Hipotensi yang terjadi bersifat khas dan mencerminkan keadaan hipovolemia serta syok yang disebabkan oleh kehilangan sejumlah besar cairan yang kaya protein, karena cairan ini mengalir kedalam jaringan dan rongga peritoneum. Pasien dapat mengalami takikardia, sianosis dan kulit yang dingin serta basah disamping gejala hipotensi. Gagal ginjal akut sering dijumpai pada keadaan ini.
Gangguan pernafasan serta hipoksia lazim terjadi, dan pasien dapat memperlihatkan gejala infiltrasi paru yang difus, dispnoe, tachipnoe dan hasil pemeriksaan gas darah abnormal. Depresi miokard, hipokalsemia, hiperglikemia dan koagulopati intravaskuler diseminata dapat pula terjadi pada pankreatitis akut (Brunner & Suddart, 2001:1339)

·         Patofisiologi

·         Pathogenesis

·         Penegakan diagnosis

1. Scan-CT : menentukan luasnya edema dan nekrosis

2. Ultrasound abdomen: dapat digunakan untuk mengidentifikasi inflamasi pankreas, abses, pseudositis, karsinoma dan obstruksi traktus bilier.

3. Endoskopi : penggambaran duktus pankreas berguna untuk diagnosa fistula, penyakit obstruksi bilier dan striktur/anomali duktus pankreas. Catatan : prosedur ini dikontra indikasikan pada fase akut.

4. Aspirasi jarum penunjuk CT : dilakukan untuk menentukan adanya infeksi.

5. Foto abdomen : dapat menunjukkan dilatasi lubang usus besar berbatasan dengan pankreas atau faktor pencetus intra abdomen yang lain, adanya udara bebas intra peritoneal disebabkan oleh perforasi atau pembekuan abses, kalsifikasi pankreas.

6. Pemeriksaan seri GI atas : sering menunjukkan bukti pembesaran pankreas/inflamasi.

7. Amilase serum : meningkat karena obstruksi aliran normal enzim pankreas (kadar normal tidak menyingkirkan penyakit).

8. Amilase urine : meningkat dalam 2-3 hari setelah serangan.

9. Lipase serum : biasanya meningkat bersama amilase, tetapi tetap tinggi lebih lama.

10. Bilirubin serum : terjadi pengikatan umum (mungkin disebabkan oleh penyakit hati alkoholik atau penekanan duktus koledokus).

11. Fosfatase Alkaline : biasanya meningkat bila pankreatitis disertai oleh penyakit bilier.

12. Albumin dan protein serum dapat meningkat (meningkatkan permeabilitas kapiler dan transudasi cairan kearea ekstrasel).

13. Kalsium serum : hipokalsemi dapat terlihat dalam 2-3 hari setelah timbul penyakit (biasanya menunjukkan nekrosis lemak dan dapat disertai nekrosis pankreas).

14. Kalium : hipokalemia dapat terjadi karena kehilangan dari gaster; hiperkalemia dapat terjadi sekunder terhadap nekrosis jaringan, asidosis, insufisiensi ginjal.

15. Trigliserida : kadar dapat melebihi 1700 mg/dl dan mungkin agen penyebab pankreatitis akut.

16. LDH/AST (SGOT) : mungkin meningkat lebih dari 15x normal karena gangguan bilier dalam hati.

17. Darah lengkap : SDM 10.000-25.000 terjadi pada 80% pasien. Hb mungkin menurun karena perdarahan. Ht biasanya meningkat (hemokonsentrasi) sehubungan dengan muntah atau dari efusi cairan kedalam pankreas atau area retroperitoneal.

18. Glukosa serum : meningkat sementara umum terjadi khususnya selama serangan awal atau akut. Hiperglikemi lanjut menunjukkan adanya kerusakan sel beta dan nekrosis pankreas dan tanda aprognosis buruk. Urine analisa; amilase, mioglobin, hematuria dan proteinuria mungkin ada (kerusakan glomerolus).

19. Feses : peningkatan kandungan lemak (seatoreal) menunjukkan gagal pencernaan lemak dan
protein (Dongoes, 2000).

Share Demam Tifoid

berhubung di indonesia prevelensi penyakit ini banyak jadi ini dulu yang saya mulai

Ada seorang mahasiswi usia 21 tahun datang berobat ke dokter mengeluh 7 hari terasa demam,terutama di sore-malam hari, nyeri kepala,pusing,perasaan tidak enak di perut,mual,muntah,kembung,diare.Sudah diobati dengan obat amoxcicilin dan ibuprofen(anjuran temannya) tetapi tidak ada perubahan dan penderita belum pernah sakit seperti ini.

2 minggu yang lalu penderita makan di warteg.Dari pemeriksaan fisik di dapatkan keadaan umum pucat,gelisah,sobat badan 39 derajat celcius, tekanan darah 110/70 mmHg,nadi 90x/menit dan pada mulut terlihat lidah kotor di tengan,tepi dan ujung merah dan tremor.pemeriksaan perit didapatkan hati membesar.

jawabannya

1. Mengapa demam terutama disore dan malam hari?

Pada orang normal,irama sirkadian sangat mempengaruhi laju metabolisme tubuh,sehingga terjadi peningkatan sobat,pada pagi hari.

Harrison Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam,volume 2,edisi 13

Demam terjadi di sore hingga malam hari karena pada waktu tersebutmetabolisme tubuh telah menurun, sehingga sobat tubuh ikut menurun. Akibatnya, tubuhmengkompensasi set point ³palsu´ yang di set oleh bakteri dengan mekanisme demam. Sedangkanmenggigil adalah salah satu mekanisme termogenesis dalam usaha meningkatkan sobat. Pada umumnyamenggigil terjadi pada demam yang suhunya jauh dari nilai normal.

Sumber : Buku ajar IPD FKUI

2. Pengertian demam

Demam adalah peningkatan sobat tubuh diatas normal. Bila diukur dengan termometer rektal > 380C ( 100,40F ), bila pada oral > 37,80C, dan pada axilla > 37,20C ( 990F ).

Sumber : Mansjoer, Arif., et all. Kapita Selekta Kedokteran. Fakultas Kedokteran UI : Media Aescullapius.

• sobat normal: 36,5-37,2 C

• subnormal: < 36,5 C

• demam :> 37,2 C

• Hiperpireksia: > 41,2 C

• HIpotermia : < 35 C

(Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III FK UI)

Degenerasi jaringan tubuh bakteri toksik

(gram -)

Pirogen -->Di jaringan/dalam darah-->Difagositosis leukosit darah,makrofag jaringan--> limfosit pembuluh bergranula besar-->mencerna hasil pemecahan bakteri & pelepasan IL(leukosit pirogen/pirogen endogen)-->menginduksi pembentukan prostaglandin E2/zat yang mirip-->meninggikan set point pada-->termostat hipotalamus--demam

((Sumber:Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.Edisi 11.Guyton & Hall.Hal 937-948))

• Demam karena pirogen eksogen normal atau tidak?

Ketika terserang infeksi, tubuh berusaha membasmi infeksi itu dengan mengerahkan sistem imun. Sel darah putih dan semua perangkatnya bekerja keras menghancurkan penyebab infeksi, membentuk antibodi untuk menetralkan musuh, serta membentuk demam. Kehadiran demam akan membantu membunuh virus, karena virus tidak tahan sobat tinggi. Sebaliknya, virus akan tumbuh subur di sobat rendah.

Dunia kedokteran membuktikan, pada umumnya demam bukan kondisi yang membahayakan serta mengancam keselamatan jiwa. Beberapa kepustakaan kedokteran menulis, demam merupakan salah satu mekanisme pertahanan tubuh untuk memerangi infeksi. Ia ibarat alarm yang memberitahukan bahwa sesuatu tengah terjadi di dalam tubuh.

http://www.bee-health.com/m/articles/vie...n-Penyakit

4. Tipe-tipe demam

Tipe Demam

• Demam septic, sobat badan berangsur naik ke tingkat tinggi pada malam hari dan turun kembali ke tingkat di atas normal pada pagi hari. Sering di sertai keluhan menggil dna berkerngat. Bila demam turun ke sobat normal di sebut demam heptik.

• Demam remiten, Demam dengan sobat badan yang dapat turun setiap hari namun tidak mencapai sobat normal. Perbedaan sobat sekitar 2 oC.

• Demam intermiten, sobat badan turun ke tingkat normal selama beberapa jam daolam satu hari. Bila demam ini terjadi setiap 2 hari sekali di sebut Tertiana. Bila terjadi 2 hari bebas diikuti 2 hari demam di sebut Kuartana.

• Demam kontinyu, Terjadi variasi sobat sepanjang hari tidak lebih dari 1oC. Pada demam yang terus menerus meninggi tiap hari di sebut hiperpireksia.

• Demam siklik, Terjadi kenaikan sobat selama beberapa hari yang diikuti periode bebas demam selama bebrapa hari kemudian diikuti kenaiakan sobat seperti semua.

( Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid III Edisi IV )

• Kesimpulan pasien demam tipe sepsis dan remiten

5. Mengapa 7 hari demam sebabnya apa?

• Kemungkinan penyebabnya tifoid

• Kurang dari 7 hari

 Pada demam yang disebabkan oleh virus influenza yang disertai dengan atau tanpa batuk pilek umumnya, akan dialami selama 1-2 hari dengan sobat yang tidak terlalu tinggi, hangat-hangat saja atau biasa disebut ‘greges-greges‘. Umumnya penyakit karena virus bisa sembuh sendiri dengan dibantu minum banyak, makan dan istirahat cukup. Kadang-kadang tidak diperlukan obat (sembuh tanpa obat).

 Pada demam yang disebabkan oleh virus demam berdarah, suhunya turun naik sepanjang hari, seperti pelana kuda, sehingga disebut saddle fever. Demam bisa berlangsung terus-menerus selama 2-7 hari, dan pada fase lanjut biasanya disertai manifestasi perdarahan di bawah kulit lengan, perdarahan gusi, dan atau mimisan. Bila dibiarkan tanpa penanganan yang tepat, demam ini bisa disertai syok karena kekurangan cairan di dalam sel tubuh.

Contoh Pola Demam Berdarah

 Ada demam lagi yang perlu diwaspadai oleh masyarakat, karena tingkat keparahannya dan angka kematiannya yang masih tinggi di masyarakat, yaitu demam akibat flu burung. Pada demam ini, suhunya lebih dari 38 derajat Celcius secara menetap dan ada riwayat pernah kontak dengan unggas sakit atau mati mendadak. Dalam waktu yang cukup cepat, biasanya akan diikuti dengan gejala batuk, nyeri tenggorok, dan sesak napas, kemudian meninggal dunia.

• Lebih dari 7 hari:

 Demam thypoid atau tifus suhunya bisa lebih dari 38 derajat Celcius, yang biasanya muncul pada sore dan malam hari. Demam ini berlangsung lebih dari 3 hari bahkan lebih dari 7 hari, disertai sakit kepala, penurunan nafsu makan, dan atau sembelit atau diare.

http://dokternasir.web.id/2012/01/cermat...yakit.html

Kesimpulan : pasien demam tifoid demam 7 hari tipe demam remiten atau sepsis

S. typhi bisa berada dalam air, es, debu, sampah kering, yang bila organisme ini masuk ke dalam vehicle yang cocok (daging, kerang, dan sebagainya) akan berkembang biak mencapai dosis infektif (Karsinah et.al, 1994).

Kuman masuk melalui saluran pencernaan lewat makanan yang terkontaminasi. Sebagian dimusnahkan dalam lambung, namun ada yang lolos sampai usus, kemudian berkembang biak. Bila respon imunitas mukosa (IgA) kurang baik, kuman dapat menembus sel epitel (terutama sel-M), selanjutnya ke lamina propia. Di lamina propia kemudian berkembang biak dan difagosit terutama oleh makrofag. Kuman dapat hidup di makrofag kemudian dibawa ke plaques peyeri kemudian ke kelenjar getah bening mesenterika. Kemudian kuman masuk ke sirkulasi darah (menyebabkan bakteremia pertama yang asimtomatik), kemudian menyebar ke seluruh organ retikuloendotelial terutama hati dan limpa. Di organ ini kuman menyebarkan meninggalkan sel fagosit kemudian berkembang biak di luar sel atau ruang sinusoid selanjutnya masuk ke dalam sirkulasi darah lagi mengakibatkan bakteremia kedua kalinya dengan disertai tanda-tanda dan gejala penyakit infeksi sistemik

7. Mengapa merasa nyeri kepala dan pusing ?

Sakit kepala dalam kasus ini disebabkan oleh sekresi mediator inflamasi seperti TNFά

yang berlebih akibat dari pengaktifan makrofag oleh pirogen eksogen - selanjutnya

akan membentuk prostaglandin - mempengaruhi pusat simpatis pada hipotalamus

posterior – vasokontriksi pembuluh darah pada lapisan otak – sakit kepala.

Selain itu juga karena anemia yang menyebabkan anoksia jaringan sehingga transport

oksigen ke otak menurun.

8. Mengapa keadaan umumnya pucat dan gelisah ?

Bisa jadi karena mual dan muntahanoreksiakurang pasokan nutrisi jadi badan lemah

Bisa juga gelisah karena adanya hepatomegali jd penderita merasa tdak nyaman di perutnya

Demam tifoid

Definisi :

Demam tifoid adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh kuman Salmonella Typhi dengan masa tunas 6-14 hari.

Etiologi:

a) Salmonella thyposa, basil gram negative yang bergerak dengan bulu getar, tidak bersepora mempunyai sekurang-kurangnya tiga macam antigen yaitu:

• antigen O (somatic, terdiri darizat komplekliopolisakarida)

• antigen H(flagella)

• antigen V1 dan protein membrane hialin.

b) Salmonella parathypi A

c) salmonella parathypi B

d) Salmonella parathypi C

e) Faces dan Urin dari penderita thypus (Rahmad Juwono, 1996).

Gejala dan Tanda:

• Demam > 7 hari, terutama pada malam hari, dan tidak spesifik

• Gangguan saluran pencernaan: nyeri perut, sembelit/diare, muntah

• Dapat ditemukan: lidah kotor, splenomegali, hepatomegali

• Gangguan kesadaran : iritabel-delirium, apati sampai semi-koma

• Bradikardi relatif, Rose-spots, epistaksis (jarang ditemukan)

• Laboratorium : titer Widal 1/200 atau lebih atau 1/320 pada pemeriksaan ulangan dan klinis. Diagnosa pasti dengan kultur. Titer aglutinin bisa tetap positip setelah beberapa minggu, bulan bahkan tahun, walau penderita sudah sehat. Kadang leukositosis, kadang leukopeni

Patofisiologi

Penularan salmonella thypi dapat ditularkan melalui berbagai cara, yang dikenal dengan 5 F yaitu Food (makanan), Fingers (jari tangan/kuku), Fomitus (muntah), Fly (lalat), dan melalui Feses.

Feses dan muntah pada penderita typhoid dapat menularkan kuman salmonella thypi kepada orang lain. Kuman tersebut dapat ditularkan melalui perantara lalat, dimana lalat akan hinggap dimakanan yang akan dikonsumsi oleh orang yang sehat. Apabila orang tersebut kurang memperhatikan kebersihan dirinya seperti mencuci tangan dan makanan yang tercemar kuman salmonella thypi masuk ke tubuh orang yang sehat melalui mulut. Kemudian kuman masuk ke dalam lambung, sebagian kuman akan dimusnahkan oleh asam lambung dan sebagian lagi masuk ke usus halus bagian distal dan mencapai jaringan limpoid. Di dalam jaringan limpoid ini kuman berkembang biak, lalu masuk ke aliran darah dan mencapai sel-sel retikuloendotelial. Sel-sel retikuloendotelial ini kemudian melepaskan kuman ke dalam sirkulasi darah dan menimbulkan bakterimia, kuman selanjutnya masuk limpa, usus halus dan kandung empedu.

Semula disangka demam dan gejala toksemia pada typhoid disebabkan oleh endotoksemia. Tetapi berdasarkan penelitian eksperimental disimpulkan bahwa endotoksemia bukan merupakan penyebab utama demam pada typhoid. Endotoksemia berperan pada patogenesis typhoid, karena membantu proses inflamasi lokal pada usus halus. Demam disebabkan karena salmonella thypi dan endotoksinnya merangsang sintetis dan pelepasan zat pirogen oleh leukosit pada jaringan yang meradang.

Penatalaksanaan :

• Bet rest total (tirah baring absolut) sampai minimal 7 hari bebas panas atau selama 14 hari, lalu mobilisasi secara bertahap -> duduk -> berdiri -> jalan pada 7 hari bebas panas

• Diet tetap makan nasi, tinggi kalori dan protein (rendah serat) -> lihat Buku Ajar Penyakit Dalam jilid 1, edisi 3 cetakan ke 7, halaman 439, PAPDI, tahun 2004

• Medikamentosa:

1. Antipiretik (Parasetamol setiap 4-6 jam)

2. Roborantia (Becom-C, dll)

3. Antibiotika:

o Kloramfenikol, Thiamfenikol : 4×500 mg, jika sampai 7 hari panas tidak turun (obat diganti)

o Amoksilin/ampisilin : 1 gr/6 jam selama fase demam. Bila demam turun -> 750 mg/6 jam sampai 7 hari bebas panas

o Kotrimoksasol : 2 X 960 mg Selama 14 hari atau sampai 7 hari bebas panas. Jika terjadi leukopeni (obat diganti)

o Golongan sefalospurin generasi III (mahal)

o Golongan quinolon (bila ada MDR)

Catatan:

Kortikosterroid: khusus untuk penderita yang sangat toksik (panas tinggi tidak turun-turun, kesadaran menurun dan gelisah/sepsis):

• Hari ke 1: Kortison 3 X 100 mg im atau Prednison 3 X 10 mg oral

• Hari ke 2: Kortison 2 X 100 mg im atau Prednison 2 X 10 mg oral

• Hari ke 3: Kortison 3 X 50 mg im atau Prednison 3 X 5 mg oral

• Hari ke 4: Kortison 2 X 50 mg im atau Prednison 2 X 5 mg oral

• Hari ke 5: Kortison 1 X 50 mg im atau Prednison 1 X 5 mg oral

Pada Anak :

• Klorampenikol : 50-100 mg/kg BB/dibagi dalam 4 dosis sampai 3 hari bebas panas / minimal 14 hari. Pada bayi < 2 minggu : 25 mg/kg BB/hari dalam 4 dosis. Bila dalam 4 hari panas tidak turun obat dapat diganti dengan antibiotika lain (lihat di bawah)

• Kotrimoksasol : 8-20 mg/kg BB/hari dalam 2 dosis sampai 5 hari bebas panas / minimal 10 hari

• Bila terjadi ikterus dan hepatomegali : selain Kloramfenikol diterapi dengan Ampisilin 100 mg/ kg BB/hari selama 14 hari dibagi dalam 4 dosis

• Bila dengan upaya-upaya tersebut panas tidak turun juga, rujuk ke RSUD

medicastore.com › Kategori Penyakit › Infeksi & Penyakit Menular

Demam tifoid

a. Anamnesis.

- Demam lamanya lebih dari 1 minggu, sifatnya sore dan malam hari lebih tinggi daripada pagi dan siang hari.

- Gangguan kesadaran : lamanya, sifatnya (apatis sampai somnolen) mengigau, halusinasi, dll.

- Gangguan saluran cerna : mulut bau, perut kembung atau tegang dan nyeri pada perabaan, konstipasi atau diare, tinja berdarah dengan atau tanpa lendir atau tinja berwarna hitam, anoreksia, muntah.

- Gejala lain : kejang, sesak nafas.

- Pengobatan yang telah diberikan, jenis dan lamanya.

b. Pemeriksaan fisik.

- Demam, kesadaran menurun, mulut bau, bibir kering dan pecah-pecah (rhagaden), lidah kotor (coated tongue) dengan ujung dan tepi kemerahan dan tremor, perut kembung, pembesaran hati dan limpa yang nyeri pada perabaan.

- Tanda komplikasi di dalam saluran cerna :

• Perdarahan usus : tinja berdarah (melena).

• Perforasi usus : pekak hati hilang dengan atau tanpa tanda-tanda peritonitis, bising usus hilang.

• Peritonitis : nyeri perut hebat, dinding perut tegang dan nyeri tekan, bising usus melemah/hilang.

- Tanda komplikasi di luar saluran cerna :

• Meningitis, kolesistitis, hepatitis, ensefalopati, Bronkhopneumonia, dehidrasi dan asidosis.

medicine.uii.ac.id/index.php/Artikel/Demam-Tifoid.html

4 Tipe Manusia

sebelumnya udah saya share tp kagak tau hilang kemna nih,ane share lagi yah
cekebroot
Banyak para ahli yang mendefinisikan kepribadian. Salah satu yang paling penting menurut Gordon W.Allport. Kepribadian adalah suatu organisasi yang dinamis dari sistem psiko-fisik indvidu yang menentukan tingkah laku dan pemikiran indvidu secara khas. Terjadinya Interaksi psiko-fisik mengarahkan tingkah laku manusia. Maksud dinamis pada pengertian tersebut adalah perilaku mungkin saja berubah-ubah melalui proses pembelajaran atau melalui pengalaman-pengalaman, reward, punishment, pendidikan dsb. Misalnya seorang pemalas setelah masuk AKPER menjadi rajin, maka kepribadiannya berubah. Perilaku SMA berubah menjadi perilaku mahasiswa AKPER
Dalam hal ini, saya akan mendeskripsikan tipe-tipe kepribadian manusia menurut pembagian ‘sanguin-melankolis-plegmatis-kolerik’ (gw ga terlalu mendalami psikologi, jd g tau yg ini ni disebut pembagian menurut apa, coz ada lagi yg dibagi menjadi SK-RK-SA-RA type).

Tipe Sanguin
Tipe Sanguin adalah tipe yang paling terbuka diantara semua tipe perangai. Bahkan tipe ini dapat disebut super terbuka. Orang Sanguin adalah orang yang suka berbicara mudah menyesuaikan diri ramah hangat dan penuh humor dan responsive. Tipe Sanguin tidak tahan melihat orang asing didepan mereka tanpa memberi tanggapan kepadanya. Orang Sanguin adalah orang yang suka bergaul dan spontan. Mereka jarang kwatir akan masa depan dan masa lalu, mereka menikmati lebih banyak kegembiraan dari hari-hari yang dilaluinya dibandingkan dengan tipe-tipe lainnya. Orang Sanguin biasanya bukan pemikir berat , mereka menafsirkan kejadian –kejadian yang ada dengan cepat. Kadang-kadang mereka mendapat kesulitan karena jarang mengantisipasi dari pilihan itu atau tindakan mereka. Perasaan mereka mempunyai peranan yang sangat dominan didalam segala sesuatu, sehingga mereka cenderung membuat keputusan-keputusan yang bersifat emosional. Belajar dari pengalaman, keputusan-keputusan yang bersifat emosional hampir selalu merupakan keputusan-keputusan yang buruk.
Sanguin adalah orang yang gembira, yang senang hatinya, mudah untuk membuat orang tertawa, dan bisa memberi semangat pada orang lain. Tapi kelemahannya adalah dia cenderung impulsive, yaitu orang yang bertindak sesuai emosi atau keinginannya.

Tipe Kolerik
Tipe kolerik adalah juga tipe terbuka tetapi biasanya tingkat keterbukaannya lebih rendah daripada tipe Sanguin yang super terbuka. Orang Kolerik adalah juga orang yang aktif, semangat pekerja keras, ambisius, motivator bagi orang lain. Karena sifatnya yang berkemauan keras mandiri dan berpendidikan keras, orang kolerik cenderung keras kepala. Kompromi merupakan hal yang sangat sulit bagi mereka kecuali kompromi itu bermanfaat bagi tujuan yang mereka miliki. Mereka mempunyai tujuan untuk segala sesuatu dari kesehatan jasmani sampai tingkah laku anak. Mereka adalah tipe yang suka mengambil alih , yang suka memerintah orang-orang lain disekeliling mereka, tidak peduli apakah ornag itu menyukainya atau tidak. Orang Kolerik tidak pernah untuk mencoba untuk tidak menguasai suatu situasi dan mereka hidup penuh dengan pertentangan. Bagian dari sifat dasar mereka yang belum berkembang adalah emosi mereka. Mendapatkan persetujuan dari mereka hampir merupakan hal yang tidak mungkin. Mencapai tujuan mereka adalah ambisi bagi orang Kolerik, dan beberapa orang Kolerik mendapatkan reputasi mereka dengan memperalat orang lain.
Seseorang yang kolerik adalah seseorang yang dikatakan berorientasi pada pekerjaan dan tugas, dia adalah seseorang yang mempunyai disiplin kerja yang sangat tinggi. Kelebihannya adalah dia bisa melaksanakan tugas dengan setia dan akan bertanggung jawab dengan tugas yang diembannya. Kelemahan orang yang berciri kolerik adalah kurangnya kemampuan untuk bisa merasakan perasaan orang lain (empati), belas kasihannya terhadap penderitaan orang lain juga agak minim, karena perasaannya kurang bermain.

Tipe Melankolik
Tipe yang paling berbakat dari semua tipe adalah tipe Melankolik sekalipun mereka tipe paling akhir yang menghargai bakat mereka sendiri. Tipe Melankolik mempunyai sifat dasar yang tertutup. Mereka sering mempunyai tingkat kecerdasan yang tinggi dan bersifat estetis yang mendalam sehingga mereka lebih menghargai seni dibandingkan dengan perangai yang lainnya. Tipe Melankolik cenderung suka murung dan mudah putus. Orang Melankolik dilahirkan sebagai orang pefeksionis, sering meremehkan diri mereka sendiri untuk tidak tidak melakukan dengan lebih baik walaupun pada kenyataannya produktivitas mereka lebih daripada kebanyakan perangai lainnya. Mereka adalah orang yang mau mengorbankan diri sendiri, serius, dan takut akan kegagalan. Mereka mempunyai sifat dasar yang teliti, hidup dengan tantangan atau visi untuk menginvestasikan hidup mereka, tetapi jarang dapat menghasilkan sendiri.
Tipe melankolik adalah orang yang terobsesi dengan karya yang paling bagus, yang paling sempurna dan dia memang adalah seseorang yang mengerti estetika keindahan hidup ini. Perasaannya sangat kuat, sangat sensitif maka kita bisa menyimpulkan bahwa cukup banyak seniman yang memang berdarah melankolik. Kelemahan orang melankolik, ia mudah sekali dikuasai oleh perasaan dan cukup sering perasaan yang mendasari hidupnya sehari-hari adalah perasaan murung.

Tipe Plegmatik
Tipe Plegmatik merupakan orang yang tertutup yang sangat diam, tidak menuntut kalem dan lambat. Mereka tidak pernah menjadi gelisah membuat malu diri mereka sendiri dengan meminta maaf untuk segala sesuatu yang telah mereka katakana. Mereka jarang mengeluarkan ide-ide atau perasaan jika mereka tidak yakin mereka tidak akan melukai atau menyakiti orang lain. Orang plegmatik merupakan orang yang sangat baik dengan sifat yang bahagia dan menyenangkan. Banyak yang dari mereka sangat lucu karena mereka mempunyai daya humor. Mereka dilahirkan dengan bakat diplomat dan pembawa damai, mereka dicintai oleh anak-anak. Orang-orang Plegmatik merupakan teman yang menyenangkan dan tidak menakutkan, dua dari kelemahan mereka yang utama adalah rasa takut dan egois, walaupun mereka menunjukkan sikap ini dengan sangat diplomatis sehingga bahkan beberapa teman baik mereka tidak mengenal mereka.
Tipe plegmatik adalah orang yang cenderung tenang, dari luar cenderung tidak beremosi, tidak menampakkan perasaan sedih atau senang. Naik turun emosinya itu tidak nampak dengan jelas. Orang ini memang cenderung bisa menguasai dirinya dengan cukup baik, ia intorspektif sekali, memikirkan ke dalam, bisa melihat, menatap dan memikirkan masalah-masalah yang terjadi di sekitarnya. Kelemahan orang plegmatik adalah ia cenderung mau ambil mudahnya, tidak mau susah, sehingga suka mengambil jalan pintas yang paling mudah dan gampang.

coba tes kepribadian anda DISINI
sumber lengkap:
1.http://resources.unpad.ac.id/unpad-content/uploads/publikasi_dosen/mengenal%20tipe%20kepribadian%20dan%20kesadaran%20manusia.pdf
2. http://www.gobatak.com/artikel_detail.ph...1141702427

Manfaat Buah Alpukat

Salah satu buah yang populer untuk dibuat juice adalah alpukat. Siapa yang akan nolak juice alpukat dengan susu cokelat dan es? Wow.. nikmat!! Sebenarnya enggak cuma nikmat di lidah, alpukat juga nyaman buat kesehatan. Banyak penyakit loh yang bisa diobati dengan buah berlemak ini. Apa saja ya? Yuk..kita simak!

Nama latin alpukat adalah Persea Gratissima Gaertn. Asal pohon alpukat adalah dari Amerika tengah, disana, pohon alpukat ini tumbuh liar di hutan-hutan. Kalau sekarang ini mau ditanam di pekarangan rumah pun bisa, asal tanahnya gembur, subur dan tidak tergenang air. Pohonnya kecil, tinggi 3-10 m, berakar tunggang, batang berkayu, bulat, warnanya cokelat kotor, banyak bercabang.

Bentuk buahnya bola atau bulat telur, panjang 5-20 cm, warnanya hijau atau hijau kekuningan, berbintik-bintik ungu atau ungu saran sekali berbiji satu, daging buah jika sudah masak lunak, warnanya hijau, kekuningan.

Hebatnya, enggak cuma daging buahnya saja yang dijadikan obat. Daun dan biji alpukat pun bermanfaat. Daging buah bisa untuk mengobati sariawan serta melembabkan kulit kering. Daunnya merupakan obat untuk kencing batu, darah tinggi, sakit kepala, nyeri syaraf, nyeri lambung, pembengkakan saluran nafas, dan menstruasi yang enggak teratur. Sedangkan bijinya bisa untuk sakit gigi dan kencing manis.

Ini karena daun alpukat punya aktifitas antibakteri dan menghambat pertumbuhan Staphylococcus aureus strain A dan B. Staphylococcus albus, Pseudomonas sp, Proteus sp, Escherichea coli, dan Bacillus subtilis. Sedangkan bijinya merupakan anti radang. Tentang kandungannya, buah dan daunnya mengandung saponin, alkaloida dan flavonoida. Buah juga mengandung tannin dan daun mengandung polifenol, dan qursetin.

Lebih lengkapnya, sebagai berikut:

Sariawan: Sebuah isi alpokat yang sudah masak diberi 2 sendok makan madu murni, diaduk merata lalu dimakan. Lakukan setiap hari sampai sembuh.

Kencing batu: 4 lembar daun alpokat, 3 buah rimpang teki, 5 tangkai daun randu, setengah biji pinang, 1 buah pala, 3 jari gula enau, dicuci lalu direbus dengan 3 gelas air bersih sampai tersisa 2 ¼ gelas. Setelah dingin disaring lalu diminum. Sehari 3 x ¾ gelas.

Darah tinggi: 3 lembar daun alpokat dicuci bersih lalu diseduh dengan 1 gelas air panas. Setelah dingin diminum sekaligus.

Kulit muka kering: Buah diambil isinya lalu dilumatkan sampai seperti bubur. Dipakai untuk masker, dengan cara memoles muka yang kering. Muka dibasuh dengan air setelah lapisan masker alpokat tersebut mengering

Sakit gigi berlubang: lubang pada gigi dimasukkan bubuk biji alpukat.

Bengkak karena peradangan: bubuk dari biji secukupnya ditambah sedikit air sampai menjadi adonan seperti bubur, balurkan ke bagian tubuh yang sakit.

Kencing manis: biji dipanggang di atas api lalu dipotong kecil-kecil dengan golok, kemudian digodok dengan air bersih sampai airnya menjadi coklat. Saring, minum setelah dingin.

Sakit kepala, nyeri lambung, bengkak saluran nafas, nyeri syaraf, menstruasi tidak teratur: Minumlah teh dicampur dengan alpukat.

Share Penyakit Diare

assalamualaikum :)

pasti tau dan pernah kan mengalami DIARE, kita mencoba kupas tuntas one by one, step by step

pertama marilah kita berdoa, supaya ilmu yg kita dapatkan ini bermanfaat, buat kedua orang tua kita semoga di beri kesehatan dan rezeki yang halal

buat saudara2 kita yang masih di timpa musibah dan sakit semoga di beri ketabahan dan kesabaran dalam menjalankannya

yang lagi sakit semoga di beri kesembuhan. AMIN

oke mulai dari pertama

     Definisi

Diare adalah buang air besar yang berbentuk cair atau setengah cair, frekuensi buang air besar lebih dari 3 kali per hari dapat disertai / tanpa lendir

IPD FKUI Jilid 1

     Etiologi

a.    Faktor Infeksi

1.    Penyebab utama diare pada anak adalah infeksi saluran pencernaan. Jenis-jenis infeksi yang umumnya menyerang meliputi :

     Infeksi bakteri oleh kuman Vibrio cholerae, E. coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter dan serangan bakteri lain yang jumlahnya berlebihan dan patogenik.

     Infeksi virus : Enterovirus, Adenovirus dan Rotavirus.

     Infeksi parasit oleh cacing dan protozoa.

     Infeksi jamur ( candidiasis )

2.    Infeksi di bagian tubuh lain akibat sakit berat diluar alat pencernaan (terutama pada bayi dan anak dibawah 2 tahun ).

     Otitis Media Akut

     Tonsilofaringitis

     Bronkopneumonia

     Encephalitis

b.    Faktor Malabsorpsi

1.    Malabsorpsi Karbohidrat :

Disakarida ( Intoleransi laktosa, maltosa dan sukrosa ).

    Monosakarida ( Intoleransi glukosa, fruktosa dan galaktosa ).

    Pada bayi dan anak yang terserang : Intoleransi laktosa.

2.    Malabsorpsi lemak

3.    Malabsorpsi protein.

c.    Faktor Makanan :

    Makanan basi

    Beracun

    Alergi

d.    Faktor Psikologis

e.    Faktor lingkungan : kebersihan, sanitasi dan gaya hidup manusia.

   IPD FKUI Jilid 1

     Klasifikasi

Diare terbagi dua berdasarkan mula dan lamanya , yaitu diare akut dan diare  kronik ( Mansjoer dkk, 1999 ).

a.    Diare Akut

Diare akut didefinisikan sebagai keluarnya buang air besar 3 kali atau lebih yang berbentuk cair dalam 1 hari dan berlangsung kurang dari 14 hari (Soegijanto, 2002). batas maksimal 3 minggu

b.   Diare Kronik

Adalah diare menahun , dimana diare berlanjut sampai 2 minggu atau lebih

dengan frekuensi buang air besar lebih dari 3 kali ( Sunoto, 1987 ).

c    Diare Subakut : waktu terjadinya antara diare akut dan kronik

Berdasarkan patofisiologi

•    Diare Inflamasi

Diare Inflamasi ditandai dengan adanya demam, nyeri perut, fases yang

berdarah dan berisi lekosit serta lesi inflamasi pada biopsy mukosa intestinal. Pada

beberapa kasus terdapat hipoalbuminemia, hipoglobulinemia, protein losing

enterophaty. Mekanisme inflamasi ini dapat bersamaan dengan malabsorbsi dan

meningkatnya sekresi intestinal.

•    Diare Osmotik

Diare osmotic terjadi jika cairan yang dicerna tidak seluruhnya aiabsorbsi oleh

usus halus akibat tekanan osmotic yang mendesak cairan kedalam lumen intestinal.

Peningkatan volume cairan lumen tersebut meliputi kapasitas kolon untuk reabsorbsi, nutrien dan obat sebagai cairan yang aggal dicerna dan diabsorbsi

•    Diare Sekretori

Diare Sekretori ditandai oleh volume feses yang besar oleh karena

abnormalita cairan dan transport elektrolit yang tidak selalu berhubungan dengan

makanan yang dimakan. Diare ini biasanya menetap dengan puasa. Pada keadaan ini

tidak ada malabsorbsi larutan. Osmolalitas feses dapat diukur dengan unsure ion normal tanpa adanya osmotic gap pada feses.

•    Perubahan Motilitas Intestinal (Altered Intestinal Motility)

Diare ini disebabkan oleh kelainan yang menyebabkan perubahan motilitas

intestinal. Kasus paling sering adalah Irritable Bowel Syndrome. Diare ini ditandai

dengan adanya konstipasi, nyeri abdomen, passase mucus dan rasa tidak sempurna

dalam defaksi. Pada beberapa pasien dijumpai konstipasi dengan kejang perut yang

berkurang dengan diare, kemungkinan disebabkan kelainan motilitas intestinal. Diare

terjadi akibat pengaruh fekal atau obstruksi tumor dengan melimpahnya cairan kolon diantara feses atau obstruksi

•    Diare Factitia (Factitious Diarrhea)

Diare ini terjadi pada pasien yang diduga memiliki riwayat penyakit psikiatrik

atau tanpa riwayat penyakit diare sebelumnya. Penyebabnya dapat berupa infeksi

intestinal, penggunaan yang salah terhadap laktsantia. Pasien ini umumnya wanita

dengan diare kronik berat, nyeri abdomen, berat badan menurun, oedem perifer dan hipokalemia. Kejadian ini terjadi pada sekitar 15 % pasien diare kronik

[code]www.library.usu.ac.id[/code]

     Gejala klinis

Gejala akibat kehilangan cairan : turgor kulit berkurang, nadi lemah sampai tak teraba, takikardi, mata cekung, ubun-ubun cekung, suara parau, kulit dingin, jari-jari sianosis, membran mukosa kering, anuri sampai uremia.

Gejala akibat kehilangan elektrolit : asidosis ( defisist bikarbonat ) : muntah, pernapasan cepat dan dalam ( Kuszmaul), defisiensi kalium intrasel : lemah jantung, aritmia jantung, henti jantung, ileus paralitik ( distensi abdomen ), hipoglikemia : pada malnutrisi, dapat terjadi kejang dan koma

[code]www.ppmplp.depkes.go.id[/code]

kalo sampai dehidrasi harus cepat2 di tanganin dan di bawa ke RS supaya dapat patch yang tepat

sekian dari saya,semoga ilmunya bermanfaat bagi kita semua

pamit dulu

assalamualaikum..

Release Welcome to Lamer's V-1

Welcome to Lamer's V-1 merupakan kumpulan tool's yang di jadikan satu tempat sehingga memudahkan dalam penggunaannya yang terdiri dari:
- Slowloris
- Sqli scan
- Ping of Death
- Arp Flood
- 3 Admin Finder
- Deteksi Firewall
- Block Acces Point
- RDP Dos
- Dos Browser


on Backtrack 5 R3

on my Kali Linux

semoga tool ini bermanfaat, silahkan di modifikasi tanpa menghapus nama author

Special thanks to Xsan-Lahci, Koecroet, Junior18, Zee Eichel, all staff and member Indonesian Backtrack Team

download CLICK
http://www.tusfiles.net/slb7xqtopr2z